Сегодня основная интрига профессионального медицинского сообщества — как после 21 мая будет называться минздрав и кто его возглавит. Свое мнение по наболевшим вопросам отечественного здравоохранения в беседе с главным редактором РИА АМИ высказал президент Национальной медицинской палаты, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Л.М. Рошаль.
Гузель Улумбекова
Прошло больше месяца с тех пор, как председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и образования (АСМОК) Гузель Улумбекова на совместном заседании РСПП и Торгово-промышленной палаты представила свой анализ проекта Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Тогда Г.У. Улумбекова подвергла проект жесткой критике и внесла немало предложений по его улучшению. Были ли учтены эти замечания?
Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», по которому отечественное здравоохранение живет начала 2012 года, ввел немало новаций в деятельность врачебного сообщества, аптечных сетей, фармацевтических производителей, да и всех наших сограждан, как потребителей медицинских услуг. Жаркие дискуссии были развернуты вокруг многих статей этого нормативно-правового акта, в том числе и по поводу статьи № 74, ужесточающей работу фармацевтических представителей в лечебно-профилактических учреждениях. Произвольное толкование документа региональными чиновниками от здравоохранения порой приводит к тому, что медики на местах побаиваются встреч с представителями фармы. В нескольких субъектах Федерации и вовсе были подписаны приказы, полностью закрывающие перед медицинскими представителями двери в лечебно-профилактические и аптечные учреждения. Насколько обоснованы с точки зрения закона такие решения? На каких условиях в свете нового законодательства имеют право приходить к врачам представители фармы? На наши вопросы отвечает исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM) Владимир Шипков.
Леонид Печатников
Год назад в столице началась масштабная программа модернизации здравоохранения. О том, что сделано за это время, что предстоит сделать, а также о будущем системы охраны здоровья граждан мы беседуем с главой столичного Департамента здравоохранения города Москвы Леонидом Печатниковым.
Главный психиатр города Москвы, доктор медицинских наук, профессор Борис Цыганков
Сегодня, 13 апреля, министр внутренних дел Рашид Нургалиев выступил в Госдуме с отчетом о расследовании ЧП в казанском отделе полиции, где погиб задержанный. Говоря о причинах участившихся случаев издевательств полицейских над гражданами, министр подчеркнул, что многолетний контакт с криминальной средой влияет на психологию сотрудников, ведет их к «профессиональной деформации». В руководстве МВД выход видят в укреплении службы по морально-психологическому обеспечению, решение о чем было принято недавно главой ведомства.
Сергей Калашников, председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья
За несколько месяцев работы в должности председателя комитета Государственной Думы по охране здоровья Сергей Калашников уже привлек всеобщее внимание своими инициативами и резкими заявлениями. Комитет под его руководством готовит законопроект о запрете рекламы лекарств, он сам регулярно критикует работу Минздравсоцразвития и подготовленный ведомством в прошлом году закон об охране здоровья граждан, деятельность фонда ОМС, и в целом требует навести порядок в здравоохранении. Сегодня С.В. Калашников — в эксклюзивном интервью нашему агентству.
Проблему социальной незащищенности работников бюджетной сферы, в том числе медицинских работников, решить пытаются многие. Однако меры, которые необходимо принять для улучшения ситуации, предлагаются разные. О том, как решаются эти вопросы в Республике Башкортостан, рассуждает депутат Госдумы Салия Шарифьяновна Мурзабаева.
Информационные технологии до неузнаваемости изменили современное общество, перевернув в том числе и отношение к собственному здоровью. Какое представление о медицине складывается в последнее время в массовом сознании? Каковы социокультурные основы, формирующие в обществе отношение к медицине? На наши вопросы отвечает культуролог, ректор Академии медиа и директор Международной евразийской академии телевидения и радио А. А. Новиков-Ланской.
ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова — старейшая детская больница Москвы. Она была построена в 30-х годах XIX века на пожертвования москвичей: и меценатов, и простых людей. Сегодня Филатовская больница — самая большая детская больница Москвы. О ее буднях и проблемах рассказывает главный врач Кирилл Владимирович Константинов.
П.К. Яблонский. Фото с сайта http://www.rptd.med.cap.ru
В Москве завершились мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Ситуацию с распространением и лечением этого опасного заболевания в нашей стране комментируют Главный специалист по торакальной хирургии и фтизиатрии Минздравсоцразвития России, директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии П.К. Яблонский и специальный представитель ВОЗ в РФ Луиджи Миглиорин.
Петр Казимирович, какая ситуация складывается сейчас по заболеваемости туберкулезом в России?
По данным Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ в 2011 по сравнению с 2010 г. на 5,1% снизилась заболеваемость впервые выявленными формами туберкулеза (73 против 76,9 на 100 тыс. человек). Сегодня в России 240,2 тыс. больных активным туберкулезом, в прошлом году эта цифра равнялась 253 тыс.
Впервые мы создали Ассоциацию врачей-фтизиатров, работа которой призвана консолидировать усилия по борьбе с болезнью. Было реализовано несколько целевых научных тем, подготовлена новая инструкция по лечению больных. И, что очень важно, создана медико-социальная служба — специальные изоляторы для больных, которым, увы, нельзя помочь.
Можно назвать основные проблемы, которые мешают эффективно бороться с туберкулезом? Чего нам не хватает?
Нам не хватает социального оптимизма! Считаю абсолютно недопустимым как пренебрегать информацией о заболевании, так и нагнетать обстановку. Нужна планомерная, четкая работа специалистов в тесной связке с общественными организациями, и средствами массовой информации в частности. Есть несколько проблем, которые мешают эффективно бороться с туберкулезом. И прежде всего, рост туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), с которым мы пока недостаточно эффективно боремся. Кроме этого могу назвать слабый контроль за инфекцией в противотуберкулезных учреждениях, нехватку врачей-фтизиатров, недостаточный охват населения профилактическими осмотрами. Необходимо воспитывать у населения самосознание и ответственность. В лечении туберкулеза не может быть перерывов. А у нас нередко бывает, что больной прерывает самостоятельно процесс лечения. Это должно контролироваться и наказываться государством. Комитет Госдумы по охране здоровья уже одобрил эту поправку к закону по борьбе с туберкулезом.
Какие экстренные меры принимаются на государственном уровне?
В 2012 г. 12 регионам РФ будут предоставлены субсидии федерального бюджета в размере 6,02 млрд. руб. на мероприятия по лечению больных, выявлению и профилактике этого заболевания. За последние пять лет государственные затраты на лечение и диагностику выросли почти в четыре раза. Решается вопрос о принципиально новом диспансерном наблюдении больных, уклоняющихся от лечения и представляющих собой опасный источник инфекции. Мы активно привлекаем к сотрудничеству пациентов и общественность, что способствует формированию у населения активной заботы о своем здоровье.
Сегодня многие родители отказываются от прививок БЦЖ и реакции Манту, ссылаясь на то, что нередко она оказывается ложно положительной. Озабоченность же здоровьем детей остается. Что можно посоветовать в таких случаях?
Диагностировать туберкулез у детей довольно сложно. Мы можем получить лишь косвенные данные. Действительно, реакция Манту бывает мало показательна по разным причинам, в том числе и на фоне аллергий. Могу посоветовать использовать для диагностики нашу российскую инновацию – Диаскинтест, экспресс-метод диагностики туберкулеза. Он не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ. Его можно сделать в каждом диспансере нашей страны. Совершенно бесплатно.
Европа – самый благополучный регион мира. Можно ли сказать, что там туберкулез побежден?
Невозможно сказать о победе в какой-то одной стране, тем более в европейской, где почти везде открыты границы и идет активная миграция людей. В европейском регионе ВОЗ ежегодно появляется около 418 тыс. новых больных и регистрируется 60 тыс. смертей от туберкулеза. В период с 2005 по 2010 гг. было отмечено снижение показателя регистрации случаев этой болезни с 40 до 34 на 100 тыс. населения. Несмотря на это ситуацию нельзя назвать благополучной. Поэтому ВОЗ учредило специальный проект по профилактике и борьбе с туберкулезом, который включает пятилетний комплексный план действий, принятый всеми государствами региона. Целью этого плана является сдерживание распространения лекарственно-устойчивого туберкулеза путем достижения всеобщего доступа к услугам профилактики, диагностики и лечения. Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний выпустил доклад, в котором отражен мониторинг туберкулеза в Европе и предложен анализ четырех эпидемиологических индикаторов, позволяющий измерить прогресс в деле исключения туберкулеза. Болезнь не обошла ни одну из 53 стран нашего региона, но наиболее сильно от нее пострадали Азербайджан, Армения, Беларусь, Болгария, Грузия, Латвия, и другие страны восточного региона.
Какую оценку дала ВОЗ усилиям российских специалистов в борьбе против туберкулеза?
Россия имеет давние традиции в борьбе с туберкулезом и опыт государственного планирования. Серьезные работы ваших ученых и медиков высоко ценятся европейскими коллегами. Делается немало, однако в минувшее десятилетие ваша страна немного снизила темп борьбы, и как следствие, возросли показатели заболеваемости. Очень важно, что Россия стала полноправным участником наших программ, инвестором, который внес в качестве взноса в мировой фонд по борьбе с туберкулезом 40 млн. долларов. Это будет способствовать скорейшему внедрению быстрых методов диагностики, разработке новых эффективных лекарственных препаратов. Уверен, что общие усилия международных, государственных и общественных организаций позволят изменить ситуацию в лучшую сторону.
Подготовила Наталия Степунина
